Endometriozis İstanbul | Belirtileri, Çikolata Kisti ve Güncel Tedavi Yöntemleri

Endometriozis, rahim içini döşeyen endometrium dokusuna benzer hücrelerin rahim dışında yerleşmesiyle ortaya çıkan, östrojen bağımlı ve kronik bir hastalıktır. En sık yumurtalıklar, karın zarı, rahim çevresindeki bağlar ve pelvis bölgesinde görülür. Bazı hastalarda bağırsak, mesane veya üreter gibi organları da etkileyebilir.

Endometriozis tedavi süreci, hastaların ihtiyaçlarına göre özelleştirilmelidir. Her bireyin durumu farklı olduğu için endometriozis tedavi yöntemleri de değişiklik göstermektedir.

Endometriozis özellikle şiddetli adet ağrısı, kronik kasık ağrısı, cinsel ilişkide ağrı ve infertilite ile kendini gösterebilir. Ancak hastalığın yaygınlığı ile ağrının şiddeti her zaman paralel değildir. Küçük endometriozis odakları ciddi ağrıya neden olabilirken ileri hastalık bazen belirgin bir şikâyet oluşturmadan ilerleyebilir.

Endometriozis tedavi planı, sadece ağrı kontrolü değil, aynı zamanda hastanın genel sağlığını da göz önünde bulundurmalıdır.

İstanbul’da endometriozis tanısı ve tedavisi için başvuran hastalarda yalnız görüntüleme bulguları değil; ağrının özellikleri, yumurtalık rezervi, çocuk sahibi olma isteği ve hastalığın yerleşimi birlikte değerlendirilmelidir.

Endometriozis tedavisi her hasta için kişiye özel planlanmalıdır.Endometriozis tedavisinde güncel yaklaşım; hastanın ağrısı, yaşı, gebelik isteği ve hastalığın özelliklerine göre kişiselleştirilmelidir. Ayrıntılı öneriler için ESHRE Endometriozis Kılavuzu incelenebilir.

Endometriozis tedavi sürecinde, hastaların yaşadığı semptomların izlenmesi ve tedaviye yanıtın değerlendirilmesi oldukça önemlidir.

Endometriozis Nasıl Gelişir?

Endometriozis tedavi yöntemleri arasında hormonal tedavi, cerrahi müdahale ve alternatif yöntemler bulunabilir.

Endometriozisin kesin nedeni henüz tam olarak bilinmemektedir. Hastalığın gelişimini açıklamak için birden fazla mekanizma üzerinde durulmaktadır.

En bilinen teorilerden biri retrograd menstruasyondur. Bu teoride adet kanının bir kısmının tüpler yoluyla karın boşluğuna geçerek endometriozis odaklarının gelişimine katkıda bulunabileceği düşünülür.

Ancak retrograd menstruasyon birçok kadında görülmesine rağmen herkes endometriozis geliştirmez. Bu nedenle hastalığın ortaya çıkmasında;

• Genetik yatkınlık
• Bağışıklık sistemi özellikleri
• Hormonal faktörler
• Kronik inflamasyon
• Yeni damar oluşumu
• Sinir dokusu gelişimi

gibi birçok mekanizmanın birlikte rol oynadığı düşünülmektedir.

Bu mekanizmaların yanı sıra, endometriozis tedavi sürecinin en etkili şekilde gerçekleştirilmesi için multidisipliner bir yaklaşım benimsenmelidir.

Endometriozis östrojen bağımlı bir hastalıktır. Endometriozis dokusunun bulunduğu bölgede oluşan hormonal ve inflamatuar mikroçevre hastalığın devam etmesine ve ağrı gelişmesine katkıda bulunabilir.

Endometriozis Türleri Nelerdir?

Endometriozis farklı şekillerde görülebilir.

Yüzeyel Peritoneal Endometriozis

Karın zarının yüzeyinde küçük endometriozis odakları bulunur.

Lezyonların küçük olması hastalığın mutlaka hafif olduğu anlamına gelmez. Bazı hastalarda çok küçük odaklar bile ciddi adet ve kasık ağrısına neden olabilir.

Yumurtalık Endometriozisi – Çikolata Kisti

Çikolata kisti olarak bilinen yumurtalık endometriozisi, endometriozis tedavi sürecinin önemli bir parçasıdır ve dikkatle izlenmelidir.

Yumurtalık içerisinde endometriozis dokusunun neden olduğu ve zaman içerisinde kan ürünleriyle dolan kistlere endometrioma veya çikolata kisti adı verilir.

Her çikolata kistinin ameliyat edilmesi gerekmez. Tedavi kararı;

• Hastanın yaşı
• Ağrı şikâyeti
• Kistin büyüklüğü ve görünümü
• Yumurtalık rezervi
• İnfertilite varlığı
• Gebelik veya tüp bebek planı

dikkate alınarak verilmelidir.

Özellikle çocuk sahibi olmak isteyen kadınlarda gereksiz yumurtalık cerrahisinden kaçınmak önemlidir.

Endometriozis tedavi sürecinde, her hastanın özel durumlarının dikkate alınması gerekmektedir.

Derin Endometriozis

Derin endometriozis; pelvis içerisinde daha derin dokulara yerleşebilen ve bazen komşu organları etkileyebilen endometriozis formudur.

En sık;

• Uterosakral bağlar
• Rektovajinal bölge
• Rektum ve sigmoid kolon
• Mesane
• Üreterler

etkilenebilir.

Derin endometriozis cerrahisi ileri laparoskopik cerrahi deneyim gerektirebilir. Bağırsak, mesane veya üreter tutulumu bulunan kompleks vakalarda multidisipliner yaklaşım gerekebilir.

Derin endometriozis vakalarında cerrahinin yanı sıra, endometriozis tedavi sürecinde farklı tedavi yöntemleri de uygulanabilir.

Endometriozis Belirtileri Nelerdir?

Endometriozis belirtileri kişiden kişiye değişebilir.

En sık görülen belirtiler:

• Şiddetli adet sancısı
• Kronik kasık ve pelvik ağrı
• Cinsel ilişki sırasında veya sonrasında derin ağrı
• Adet döneminde dışkılama sırasında ağrı
• Adet döneminde idrar yaparken ağrı
• Karında şişkinlik
• Bağırsak alışkanlıklarında değişiklik
• Gebe kalmakta güçlük
• İnfertilite

şeklindedir.

Özellikle okul, iş ve günlük yaşamı etkileyen veya ağrı kesicilere rağmen devam eden şiddetli adet sancıları normal kabul edilmemeli ve endometriozis açısından değerlendirilmelidir.

Endometriozis Ağrısı Neden Olur?

Endometriozis ağrısının nedeni yalnızca endometriozis dokusunun bulunduğu bölgedeki mekanik etkiler değildir.

Hastalığın bulunduğu bölgede gelişen kronik inflamasyon, sinir uçlarının hassaslaşması ve endometriozis odaklarının çevresinde yeni sinir liflerinin gelişmesi ağrının şiddetlenmesine katkıda bulunabilir.

Uzun süre devam eden ağrı bazı hastalarda merkezi sinir sisteminde ağrı duyarlılığının artmasına da neden olabilir.

Bu nedenle endometriozis tedavisinde yalnızca görüntülenen lezyonların değil, hastanın ağrı öyküsünün de ayrıntılı değerlendirilmesi gerekir.

Endometriozis Tanısı Nasıl Konur?

Endometriozis tanısında hastanın öyküsü ve jinekolojik muayene oldukça önemlidir.

Günümüzde her endometriozis hastasında tanı koymak amacıyla ameliyat yapılması gerekli değildir.

Hastaların endometriozis tedavi sürecinde, bireysel ihtiyaçları ve sağlık durumları göz önünde bulundurulmalıdır.

Tanıda en sık kullanılan yöntemler ultrason ve gerektiğinde manyetik rezonans görüntülemedir.

Transvajinal Ultrason

Deneyimli ellerde yapılan transvajinal ultrason özellikle;

• Çikolata kistlerinin
• Derin endometriozis odaklarının
• Yumurtalıkların ve rahmin hareketliliğinin
• Pelvik yapışıklıkların bazı bulgularının

değerlendirilmesinde oldukça yararlıdır.

Manyetik Rezonans Görüntüleme – MR

MR özellikle derin endometriozis şüphesi bulunan hastalarda ve cerrahi planlama öncesinde kullanılabilir.

Bağırsak, mesane ve diğer pelvik yapıların olası tutulumu konusunda ayrıntılı bilgi sağlayabilir.

Laparoskopi

Güncel yaklaşımda endometriozis tanısı için her hastaya laparoskopi yapılması gerekmez.

Görüntüleme yöntemlerinin yeterli olmadığı, tedaviye yanıt alınamadığı veya cerrahi gerektiren durumlarda laparoskopi gündeme gelebilir.

Endometriozis Evreleri Nelerdir?

Endometriozis için farklı sınıflama sistemleri kullanılmaktadır.

Uzun yıllardır kullanılan rASRM sınıflaması, hastalığı Evre 1’den Evre 4’e kadar sınıflandırır.

Ancak hastalığın evresi ile ağrının şiddeti arasında doğrudan bir ilişki bulunmayabilir.

Özellikle derin endometriozisin anatomik yaygınlığının değerlendirilmesinde ENZIAN sınıflaması cerrahi planlama açısından yararlı olabilir.

Endometriozis tedavi sürecinin hangi aşamada olduğu, tedavi yöntemlerini etkilemektedir.

Endometriozis Tedavisi Nasıl Yapılır?

Endometriozis tedavisi her hasta için aynı değildir.

Tedavi planlanırken;

• Hastanın yaşı
• Ağrının şiddeti
• Hastalığın yerleşimi
• Yumurtalık rezervi
• İnfertilite varlığı
• Gebelik isteği
• Daha önce geçirilmiş ameliyatlar

birlikte değerlendirilmelidir.

Tedavi seçenekleri medikal tedavi, cerrahi tedavi veya uygun hastalarda yardımcı üreme yöntemlerini içerebilir.

Endometrioziste İlaç Tedavisi

Gebelik planlamayan ve ağrı şikâyeti bulunan hastalarda hormonal tedaviler kullanılabilir.

Tedavi seçenekleri arasında;

• • Kombine hormonal kontraseptifler
  • Progestin içeren tedaviler
  • Hormonal rahim içi sistemler

GnRH agonistleri, endometriozis tedavi seçenekleri arasında yer almakta ve hastaların tedavi planında önemli bir rol oynamaktadır.

• GnRH agonistleri
• Uygun hastalarda GnRH antagonistleri

bulunabilir.

GnRH agonistleri ve antagonistleri yan etkileri nedeniyle her hasta için ilk seçenek değildir ve hastaya özel olarak planlanmalıdır.

Medikal tedaviler endometriozis odaklarını tamamen ortadan kaldırmaz ancak hastalığın hormonal aktivitesini baskılayarak ağrının kontrolüne yardımcı olabilir.

Tedavi bırakıldığında bazı hastalarda şikâyetler tekrar ortaya çıkabilir.

Endometriozis Ameliyatı Ne Zaman Gerekir?

Her endometriozis hastasının ameliyat edilmesi gerekmez.

Cerrahi;

• Şiddetli ve tedaviye dirençli ağrı
• Büyük veya şüpheli yumurtalık kistleri
• Bazı infertilite durumları
• Derin endometriozis
• Bağırsak, mesane veya üreter tutulumu
• Organ fonksiyonlarının etkilenmesi

gibi durumlarda değerlendirilebilir.

Cerrahi gereken hastalarda çoğunlukla minimal invaziv laparoskopik yöntemler tercih edilir.

Cerrahinin amacı mümkün olduğunca endometriozis odaklarını çıkarmak, normal anatomiyi yeniden oluşturmak ve organ fonksiyonlarını korumaktır.

Derin Endometriozis Ameliyatı

Bağırsak, mesane veya üreter tutulumu bulunan derin endometriozis vakaları standart bir yumurtalık kisti ameliyatından farklıdır.

Bağırsak endometriozisinde lezyonun özelliklerine göre;

• Shaving
• Disk eksizyon
• Segmenter bağırsak rezeksiyonu

gibi farklı cerrahi yöntemler uygulanabilir.

Üreter tutulumu bulunan hastalarda üreterin endometriozis dokusundan ayrılması gerekebilir.

Mesane duvarına ilerleyen endometriozis odaklarında ise uygun hastalarda mesane lezyonunun çıkarılması düşünülebilir.

Bu nedenle kompleks endometriozis ameliyatlarının deneyimli ekipler tarafından planlanması önemlidir.

Çikolata Kisti Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?

Çikolata kisti tespit edilen her hastanın ameliyat edilmesi gerekmez.

Özellikle çocuk sahibi olmak isteyen kadınlarda ameliyat kararı dikkatli verilmelidir. Çünkü yumurtalık üzerinde yapılan her cerrahi müdahale sağlıklı yumurtalık dokusunu ve yumurtalık rezervini etkileyebilir.

Cerrahi;

• Şiddetli ağrı
• Kistin büyümesi
• Görüntülemede şüpheli özellik bulunması
• Yumurtalık anatomisinin ciddi şekilde bozulması
• Tüp bebek sırasında yumurtalara ulaşımın engellenmesi

gibi durumlarda düşünülebilir.

Çikolata Kisti Ameliyatı AMH’yi Düşürür mü?

Çikolata kisti bulunan kadınlarda yumurtalık rezervi hastalığın kendisinden etkilenebilir.

Bunun yanında yumurtalık üzerine yapılan cerrahi de yumurtalık rezervinde azalmaya neden olabilir.

Özellikle iki yumurtalığında endometrioma bulunan, daha önce yumurtalık ameliyatı geçirmiş veya AMH düzeyi düşük kadınlarda cerrahi kararı çok daha dikkatli verilmelidir.

Hastaların endometriozis tedavi sürecinde, cerrahinin etkileri dikkatlice değerlendirilmelidir.

Ameliyat sırasında sağlıklı yumurtalık dokusunun mümkün olduğunca korunması önemlidir.

Endometriozis ve İnfertilite

Endometriozis infertilite ile yakından ilişkilidir.Endometriozis ile ilişkili infertilitede cerrahi veya yardımcı üreme yöntemleri arasında karar verilirken yaş, yumurtalık rezervi ve diğer infertilite faktörleri birlikte değerlendirilmelidir. Bu konuda ESHRE Endometriozis ve İnfertilite Önerileri yol göstericidir.

Hastalık;

• Pelvik yapışıklıklar oluşturarak
• Tüp ve yumurtalık anatomisini bozarak
• Yumurtalık rezervini etkileyerek
• Pelvik inflamasyonu artırarak

gebelik şansını azaltabilir.

Ancak endometriozis tanısı alan her kadın infertil değildir. Birçok kadın doğal yollarla gebe kalabilir.

İnfertilitesi bulunan endometriozis hastalarında tedavi kararı hastanın yaşı, AMH düzeyi, antral folikül sayısı, tüplerin durumu, sperm analizi ve hastalığın yaygınlığı değerlendirilerek verilmelidir.

Endometriozis Varken Doğal Yolla Gebe Kalınabilir mi?

Evet.

Özellikle genç, yumurtalık rezervi iyi ve tüpleri açık olan bazı endometriozis hastaları doğal yollarla gebe kalabilir.

Ancak gebelik şansı yaş, yumurtalık rezervi, hastalığın evresi ve eşlik eden diğer infertilite faktörlerine göre değişir.

Endometriozis Varken Tüp Bebek Yapılabilir mi?

Evet.

Endometriozis veya çikolata kisti bulunan birçok hastada tüp bebek tedavisi uygulanabilir.

Özellikle;

• İleri yaş
• Düşük yumurtalık rezervi
• Tüplerde ciddi hasar
• Uzun süredir devam eden infertilite
• Erkek faktörü
• Diğer tedavilerin başarısız olması

durumlarında tüp bebek önemli bir seçenek olabilir.

Çikolata Kisti Tüp Bebekten Önce Mutlaka Ameliyat Edilmeli mi?

Hayır.

Sadece tüp bebek başarısını artırmak amacıyla her çikolata kistinin ameliyat edilmesi gerekli değildir.

Özellikle yumurtalık rezervi düşük hastalarda gereksiz cerrahi, elde edilebilecek yumurta sayısının daha da azalmasına neden olabilir.

Bu nedenle tüp bebek öncesinde çikolata kisti ameliyatı kararı hastaya özel verilmelidir.

Ağrı, kistin özellikleri ve büyüklüğü, yumurta toplama işlemi sırasında folliküllere ulaşımı engelleyip engellemediği ve yumurtalık rezervi birlikte değerlendirilmelidir.

Endometriozis Tekrarlar mı?

Endometriozis kronik bir hastalıktır ve tedavi sonrasında tekrar ortaya çıkabilir.

Nüks riski;

• Hastalığın yaygınlığı
• Hastanın yaşı
• Cerrahinin kapsamı
• Hormonal aktivite
• Cerrahi sonrası uygulanan tedaviler

gibi birçok faktörden etkilenir.

Gebelik planlamayan uygun hastalarda cerrahi sonrasında hormonal baskılayıcı tedaviler hastalığın ve ağrı şikâyetlerinin tekrarlama riskini azaltmak amacıyla kullanılabilir.

Endometriozis Menopozda Geçer mi?

Endometriozis östrojen bağımlı olduğu için menopoz sonrasında hastalığın aktivitesi ve şikâyetler çoğu hastada azalır.

Menopoz sonrası endometriozis tedavi süreci, hastalara özel planlanmalıdır ve bu süre zarfında dikkatli bir izleme gerektirmektedir.

Ancak endometriozis menopoz sonrasında tamamen imkânsız değildir. Özellikle bazı hormon tedavilerini kullanan kadınlarda endometriozis bulguları devam edebilir veya nadiren yeniden ortaya çıkabilir.

Menopoz sonrası ortaya çıkan yeni bir pelvik kitle veya ağrı ayrıca değerlendirilmelidir.

Genç Kızlarda Endometriozis Olur mu?

Evet.

Endometriozis ergenlik döneminde de görülebilir.

Özellikle ilk adetlerden itibaren başlayan, okul yaşamını bozan, ağrı kesicilere rağmen devam eden ve giderek şiddetlenen adet sancılarında endometriozis olasılığı değerlendirilmelidir.

Genç hastalarda erken tanı, yıllarca devam edebilecek ağrı ve yaşam kalitesi kaybının önlenmesi açısından önemlidir.

Endometriozis ve Yaşam Kalitesi

Endometriozis yalnızca jinekolojik bir hastalık olarak değerlendirilmemelidir.

Kronik ağrı;

• Günlük yaşamı
• İş ve okul hayatını
• Cinsel yaşamı
• Uyku düzenini
• Sosyal ilişkileri
• Gebelik planlarını

önemli ölçüde etkileyebilir.

Uzun süre devam eden ağrı ve infertilite kaygısı bazı hastalarda psikolojik yük oluşturabilir.

Bu nedenle özellikle kompleks endometriozis vakalarında jinekolog, radyolog, ürolog, genel cerrah ve gerektiğinde ağrı konusunda deneyimli hekimlerden oluşan multidisipliner yaklaşım gerekebilir.

İstanbul’da Endometriozis Tanı ve Tedavisi

İstanbul’da endometriozis tedavisi planlanırken hastalığın yalnızca varlığı değil, hastanın yaşam kalitesini ne ölçüde etkilediği de değerlendirilmelidir.

Endometriozis, çikolata kisti veya derin endometriozis şüphesi bulunan hastalarda ayrıntılı jinekolojik değerlendirme ve ultrason önemlidir. Gereken hastalarda MR ile bağırsak, mesane, üreter ve diğer pelvik yapıların tutulumu araştırılabilir.

Çocuk sahibi olmak isteyen hastalarda ise endometriozis tedavisi planlanırken AMH, antral folikül sayısı, yaş, tüplerin durumu ve infertilite süresi dikkate alınmalıdır.

Özellikle çikolata kisti bulunan hastalarda “önce ameliyat mı, doğrudan gebelik veya tüp bebek tedavisi mi?” sorusunun cevabı her hasta için farklı olabilir.

Bu nedenle İstanbul’da endometriozis, çikolata kisti ve infertilite değerlendirmesi için başvuran hastalarda tedavinin kişiye özel planlanması önemlidir.

Endometriozis Hakkında Sık Sorulan Sorular

Endometriozis nedir?

Endometriozis, rahim iç tabakasına benzer dokunun rahim dışında yerleşmesiyle ortaya çıkan kronik ve östrojen bağımlı bir hastalıktır.

Endometriozis neden olur?

Kesin nedeni bilinmemektedir. Genetik yatkınlık, bağışıklık sistemi, hormonal faktörler, inflamasyon ve retrograd menstruasyon gibi birçok mekanizmanın rol oynadığı düşünülmektedir.

Endometriozis kanser midir?

Hayır. Endometriozis kanser değildir. Bazı endometriozis tipleri ile belirli yumurtalık kanseri türleri arasında ilişki bildirilmiş olsa da hastaların büyük çoğunluğunda kanser gelişmez.

Şiddetli adet sancısı endometriozis belirtisi olabilir mi?

Evet. Günlük yaşamı etkileyen, giderek şiddetlenen veya ağrı kesicilere yeterince yanıt vermeyen adet sancıları endometriozis açısından değerlendirilmelidir.

Endometriozis her zaman çikolata kisti yapar mı?

Hayır. Çikolata kisti yumurtalıkta gelişen endometriozis formudur. Endometriozis yumurtalık dışında da bulunabilir.

Endometriozis ultrasonla anlaşılır mı?

Çikolata kistleri ve bazı derin endometriozis odakları deneyimli ellerde yapılan transvajinal ultrason ile değerlendirilebilir. Ancak yüzeyel endometriozis odaklarının tamamı ultrasonda görülmeyebilir.

Endometriozis MR’da görülür mü?

Özellikle derin endometriozis ve bağırsak, mesane gibi organların tutulumu MR ile değerlendirilebilir.

Endometriozis tanısı için ameliyat şart mı?

Hayır. Güncel yaklaşımda tipik klinik ve görüntüleme bulguları bulunan her hastada tanı amacıyla ameliyat yapılması zorunlu değildir.

Endometriozis kısırlık yapar mı?

Endometriozis bazı kadınlarda gebelik şansını azaltabilir. Ancak endometriozis tanısı olan her kadın infertil değildir.İnfertilitenin nedenleri, tanı yöntemleri ve tedavi seçenekleri hakkında daha ayrıntılı bilgi için İnfertilite (Kısırlık) Nedir? Nedenleri ve Tedavi Yöntemleri başlıklı yazımızı inceleyebilirsiniz

Endometriozis varken hamile kalınabilir mi?

Evet. Birçok endometriozis hastası doğal yollarla veya yardımcı üreme yöntemleriyle gebe kalabilir.

Endometriozis tüp bebek başarısını etkiler mi?

Hastalığın yaygınlığı, yumurtalık rezervi, yaş ve daha önce yapılan yumurtalık cerrahileri tüp bebek başarısını etkileyebilir. Tedavi her hasta için bireysel planlanmalıdır.Tüp bebek tedavisinde başarı; kadının yaşı, yumurtalık rezervi, elde edilen yumurta ve embriyo sayısı ile birçok farklı faktörden etkilenebilir. Bu konuda ayrıntılı bilgi için Tüp Bebek Başarı Oranları Nedir? Başarıyı Etkileyen Faktörler başlıklı yazımızı okuyabilirsiniz.

Çikolata kisti mutlaka ameliyat edilmeli mi?

Hayır. Çikolata kistinin varlığı tek başına ameliyat nedeni değildir. Ağrı, kistin özellikleri, yumurtalık rezervi ve gebelik planı birlikte değerlendirilmelidir.

Çikolata kisti ameliyatı yumurtalık rezervini azaltabilir mi?

Evet. Yumurtalık cerrahisi sırasında sağlıklı yumurtalık dokusunun etkilenmesi AMH ve yumurtalık rezervinde azalmaya neden olabilir. Bu nedenle özellikle çocuk isteyen kadınlarda cerrahi karar dikkatli verilmelidir.

Endometriozis tamamen geçer mi?

Endometriozis kronik bir hastalıktır. Tedavi ile belirtiler kontrol altına alınabilir ancak hastalık bazı hastalarda tekrar edebilir.

Endometriozis cinsel ilişkide ağrı yapar mı?

Evet. Özellikle derin endometriozis vajinanın arka bölümünde, uterosakral bağlarda veya rektovajinal bölgede yerleşmişse derin cinsel ilişki ağrısı görülebilir.

Endometriozis bağırsakları etkileyebilir mi?

Evet. Derin endometriozis rektum veya sigmoid kolonu tutabilir. Özellikle adet döneminde dışkılama sırasında ağrı, kabızlık, şişkinlik veya bağırsak alışkanlıklarında değişiklik görülebilir.

Endometriozis mesaneyi etkileyebilir mi?

Evet. Mesane tutulumu olan hastalarda idrar yaparken ağrı, sık idrara çıkma veya özellikle adet döneminde artan üriner şikâyetler görülebilir.

Endometriozis AMH’yi düşürür mü?

Özellikle yumurtalık endometriozisi yumurtalık rezervi ile ilişkili olabilir. Endometrioma nedeniyle yapılan tekrarlayan yumurtalık ameliyatları da rezervi olumsuz etkileyebilir.

Sonuç

Endometriozis tedavi; şiddetli adet ağrısı, kronik pelvik ağrı, çikolata kisti ve infertilite ile ilişkili olabilen kompleks bir hastalıktır.

Günümüzde endometriozis tanısı için her hastada cerrahi yapılması gerekli değildir. Ayrıntılı öykü, jinekolojik muayene, deneyimli ellerde ultrason ve gerektiğinde MR ile birçok hastada doğru değerlendirme yapılabilir.

Tedavi hastalığın yalnızca görüntüsüne göre değil; hastanın ağrısı, yaşı, yumurtalık rezervi ve çocuk sahibi olma planı birlikte değerlendirilerek kişiye özel planlanmalıdır.

Özellikle çikolata kisti ve derin endometriozis vakalarında gereksiz cerrahiden kaçınmak, gerektiğinde ise uygun cerrahi yaklaşımı seçmek önemlidir.

Endometriozis tedavi planı, hastaların tedaviye yanıtına göre güncellenmelidir.

Prof. Dr. Fisun Vural

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı – İstanbul

İstanbul’da endometriozis, çikolata kisti, derin endometriozis, infertilite ve jinekolojik cerrahi konusunda değerlendirme ve tedavi seçenekleri hakkında görüş almak için iletişime geçebilirsiniz.

İstanbul’da endometriozis tedavi seçenekleri hakkında bilgi almak için uzman hekimlerle iletişime geçebilirsiniz.

Randevu ve bilgi:
0540 354 38 28